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感冒快好了 耳朵開始疼 “七問”急性中耳炎


www.rcbebk.icu  來源: 新京報  日期: 2019-11-19

  冬季到來,很多孩子上呼吸道感染剛好,又因耳痛去醫院就診。北京兒童醫院順義婦兒醫院耳鼻喉科醫生吳宇華表示,這一現象的原因大多與急性中耳炎有關,這樣的患兒在門診幾乎天天都有。
 
  家長一旦發現寶寶不舒服并出現上述癥狀,或懷疑寶寶得了兒童急性中耳炎,請及時帶寶寶到醫院就診。如果確診為急性中耳炎,除了多注意休息,還要在醫生指導下予以藥物治療。千萬不要認為孩子耳朵不疼了就是中耳炎好轉了,不再到醫院復查。吳宇華提醒:“中耳炎的恢復不是靠兒童是否疼痛來確定,一定要遵醫囑復查,直至痊愈停止復診。”
 
  如果你對兒童急性中耳炎很陌生,那就趕快來學習一下吧!
 
  什么是兒童急性中耳炎?
 
  兒童急性中耳炎是指細菌和(或)病毒等病原體經咽鼓管直接進入鼓室內引起中耳腔感染,通常繼發于普通感冒,在48小時內發病,病程不超過12周。
 
  常見致病菌主要有肺炎球菌、未分型流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌等,而這些細菌也是感冒中最常見的細菌。
 
  為什么兒童會成為“重災區”?
 
  這是由于兒童咽鼓管較成人短、平、直,嬰兒期咽鼓管咽口位置更低,兒童咽鼓管軟骨較軟,其硬度和彈性不足,參與咽鼓管開放協調有限,故兒童更易發生急性中耳炎,據統計約有50%以上的嬰幼兒患過本病。
 
  再加之兒童鼻咽部及咽后壁淋巴濾泡組織發達,易增生肥大,導致咽鼓管咽口位置堆積大量黏膿性分泌物,分泌物中的細菌或病毒易經過咽鼓管進入中耳,進而引發兒童急性中耳炎。
 
  主要癥狀有哪些?
 
  兒童急性中耳炎主要表現為持續性耳痛,嬰幼兒可出現無明顯誘因的煩躁不安、哭鬧不止,有時表現為捂耳朵或拽耳朵,甚至影響睡眠。癥狀較重者會出現高熱,哭鬧、惡心、嘔吐等全身癥狀,其癥狀直到耳流膿后緩解。部分患兒可自訴聽力下降。
 
  如何治療?
 
  兒童急性中耳炎的治療主要是早發現,積極治療。兒童急性中耳炎發作時會出現持續性耳痛,但耳痛的時間長短不一,有的患兒會耳痛持續幾分鐘后說不疼了,有的患兒會持續耳痛3天的時間。耳痛時間較短的患兒往往會被家長忽視,例如:一個孩子感冒剛剛痊愈,準備上學,早晨說耳痛,家長反復確認,患兒一會兒又說不痛了,家長很可能會認為孩子是不想上學而在撒謊,從而忽視了患兒感冒后引發急性中耳炎的可能,耽誤中耳炎的治療。
 
  對于耳痛時間較長的患兒,家長大多數會去醫院就診,吳宇華提示,患兒持續性耳痛可口服鎮痛藥后到醫院就診。就診時,家長往往對兒童急性中耳炎的治療過程存在誤區,從而對患兒的疾病恢復產生不利影響。
 
  首先,多數家長認為患兒只是耳痛,只要往耳朵里面點些藥水即可。實際上,治療急性中耳炎首先要運用全身抗生素,同時局部對癥治療,其中包括耳部和鼻腔局部治療過程。耳部點藥1%酚甘油,主要針對急性非化膿性中耳炎的早期兒童癥狀。3%雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑,主要針對化膿性中耳炎的耳流膿。鼻腔局部用藥有減充血劑,如呋麻滴鼻液或者鹽酸羥甲唑啉等,一般用藥不超過7天。還有抗組胺藥或鼻用激素,如鹽酸左卡巴斯汀或者糠酸莫米松鼻噴霧劑等。鼻腔局部藥物可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹,降低中耳腔負壓,維持中耳腔與大氣壓平衡,減少中耳腔內的滲出,緩解疼痛。
 
  治療需要多長時間?
 
  日常生活中,很多家長認為只要孩子耳朵不疼了就是中耳炎好轉了,不用再到醫院就診復查。其實這是一個誤區,兒童急性中耳炎恢復不是靠耳痛是否存在來確定的,而要遵醫囑定期復診,醫生根據患兒耳部鼓膜局部癥狀結合耳聲導抗測聽來判別中耳炎的恢復情況,從而調整治療計劃及復診周期,直至痊愈停止復診。
 
  還會反復發作嗎?
 
  會,5歲以下小孩最容易感染中耳炎,而它最討厭之處就是容易反復發作。
 
  可以預防嗎?
 
  答案是肯定的。患兒上呼吸道感染期間禁止用力擤鼻,切忌按壓雙鼻孔用力擤鼻,鼻涕多時按壓單側鼻孔輕輕擤鼻,有些孩子不會擤鼻,家長可以借助吸鼻器輕輕吸鼻,同時囑咐患兒不要總是吸鼻,將鼻涕吸入鼻腔后方。大量鼻涕堆積后鼻孔會引發兒童急性中耳炎,同時會形成鼻后滴漏引發更多并發癥。
 
  新京報記者 王卡拉
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